BOLLO
€ 14,62

Alla Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale,
Cooperazione e Sicurezza Sociale
Via XXVIII Febbraio n. 1
09131 – CAGLIARI
RICHIESTA RICONOSCIMENTO CORSI AUTOFINANZIATI
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________________________________
Cod. Fisc _____________________ nato/a a ________________________ prov.__________________ il ____/____/______, residente in ___________________________ prov. _________________ 
Via _________________________ c.a.p. 	
in qualità di rappresentante legale dell’Agenzia Formativa:- (Denominazione come da statuto)
	
Natura Giuridica 	
Partita Iva  ________________________________________ Codice Fiscale 	
Sede Legale:	via 	
	città ______________________________________ prov. ______________________ CAP 	
	telefono ___________________ fax ___________________ e-mail	

IN RACCORDO PER LA COSTITUZIONE DI UN RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO (EVENTUALE)
(Indicare ciascun soggetto giuridico in raccordo)
Denominazione ________________________________________________________________________________________
Natura Giuridica 	
Partita Iva  ________________________________________________________
Codice Fiscale 	
Sede Legale:	via 	
	città ______________________________________ prov. __________________ CAP 	
	telefono ___________________ fax ___________________ e-mail 	_______________________
Rappresentante Legale ________________________________________________________________________

CHIEDE/CHIEDONO
Il riconoscimento di n. ______ corsi di qualifica/abilitazione (specificare la tipologia) autofinanziati.
Titolo del progetto 	
Durata del progetto: dal ______/________/__________/    al _______/_________/_________   	
Numero utenti massimo per corso ______________;
Il/la sottoscritto/a dichiara che il progetto:
•	Viene presentato per la prima volta
•	È reiterazione del progetto dal titolo __________________________, n° attribuito dall’Assessorato ______, approvato con nota n° _____ del (data) _________
Il/la sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilità di esprimere, ai sensi del dlgs 196/2003, il consenso alla elaborazione dei dati, riservandosi l’Amministrazione Regionale, in caso di riconoscimento, di raccogliere, trattare, comunicare e diffondere, per finalità istituzionali, i dati personali nei limiti e secondo le disposizioni di legge. 

Luogo e data _________________________
___________________________________________
Timbro Agenzia Formativa e
firma leggibile del Rappresentante Legale 

___________________________________________
Timbro e
firma leggibile del Rappresentante Legale 

La presente deve essere sottoscritta dal rappresentante legale dell’Agenzia Formativa Proponente (nell’ipotesi di raggruppamento temporaneo, deve essere sottoscritta dal rappresentante legale di ciascun soggetto componente).