MOD. 1

N.B. (CARTA INTESTATA DELL'ASSOCIAZIONE) 

Spett.le
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale 
Servizio Attuazione delle Politiche per le Pa, 
le Imprese e gli Enti del Terzo Settore
Via San Simone, 60

09122 Cagliari
P.E.C.: lavoro@pec.regione.sardegna.it 

Oggetto: Richiesta concessione contributo ai sensi dell’Art. 72 della Legge regionale 30 aprile 1991, n. 13. Contributi per le attività istituzionali degli enti operanti nel settore della sicurezza sociale – Annualità 2024

Il sottoscritto________________________________ nato a _________________________ 
il______________________ residente a _________________________________________
in via_____________________________________________________________________
in qualità di ________________________________________________________________
_________________________________ con sede in ______________________________
via_______________________________________________________________n._______
 con codice fiscale e/o Partita IVA n. ____________________________________________
IBAN _____________________________________________________(per l’accreditamento dell’eventuale contributo concesso); 
in quanto organizzazione non lucrativa di utilità sociale (ONLUS) in possesso della personalità giuridica
CHIEDE

Di poter beneficiare per l'anno 2024 del contributo a sostegno degli Enti operanti nel settore della Sicurezza Sociale: 
□ si chiede anticipazione della complessiva quota di contributo spettante, tramite sottoscrizione di polizza fideiussoria;
□ non si chiede anticipazione della complessiva quota di contributo spettante;

A tal fine allega:

1)	programma di attività e iniziative che gli enti aventi diritto intendono svolgere, articolato secondo i criteri riportati al punto D) dell’Avviso pubblico;
2)	bilancio di previsione con relativa delibera consiliare di approvazione e dettagliato preventivo finanziario a pareggio, suddiviso in spese di funzionamento e spese per le attività, nel quale siano indicati i costi per ciascuna voce di spesa con le relative entrate;
3)	analitica relazione sull’attività svolta nell’ esercizio precedente con l’elenco delle spese sostenute e pagate;
4)	nel caso di richiesta di anticipazione della complessiva quota di contributo spettante, copia autenticata della fidejussione sottoscritta;
5)	atto costitutivo e statuto, che attestino il possesso dei prescritti requisiti soggettivi di ammissibilità (solo per gli enti che presentino la domanda per la prima volta);
6)	dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, accompagnata dalla fotocopia di un documento di identità del dichiarante, redatta dal Legale rappresentante dell’ente o da un suo delegato (allegare copia della delega), contenente: 
•	elenco delle sedi operative provinciali e locali articolate sul territorio regionale, di proprietà, in locazione o in comodato d’uso gratuito regolarmente registrate e che le stesse siano conformi alle disposizioni dettate in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro dal decreto legislativo 9/04/2008 n. 81 s.m.i. (con allegato copia del contratto di locazione o in comodato d’uso gratuito regolarmente registrato e in corso di validità o l’atto di proprietà) D.G.R. n. 39/24 del 3.10.2019;
•	elenco nominativo del personale dipendente adibito indicando i dipendenti assunti con contratto a tempo indeterminato full-time e per quelli ad orario part-time le ore settimanali stabilite da contratto sottoscritto dal dipendente e le ore previste per il full-time dal CCNL di riferimento;
•	elenco nominativo del personale volontario adibito;
•	composizione degli organi statutari con i relativi verbali di nomina (per gli enti che presentino la domanda per la prima volta);
•	numero degli associati regolarmente iscritti alla data della presentazione dell’istanza di contributo; 
•	elenco e generalità degli amministratori in carica con l’obbligo di aggiornamento in caso di variazione (per gli enti consolidati);
•	di non essere titolare di convenzioni in atto con l’Amministrazione Regionale con le Aziende sanitarie locali e strutture pubbliche correlate (art.72, comma 3, L.R. n.13/1991);
•	attestazione che l’associazione non è soggetta alla ritenuta del 4% (ex art. 28 D.P.R. 600/1973) a titolo di acconto IRES (ex art.72 e seg. D.P.R. n.917/1986) in quanto ONLUS, ai sensi dell’art.16, comma 1 D.Lgs. n.460/1997.

Indica quale recapito: numeri Tel. ________________________________
indirizzo e.mail__________________ _____________________________
indirizzo P.E.C. _______________________________________________

Luogo e data                                                                       Firma del Legale Rappresentante

(Firma digitale)1
o 
(Firma autografa)2

Si dichiara di aver preso visione dell’informativa per il trattamento dei dati personali e si dichiara altresì, di essere informato, ai sensi dell’Art.13 del D. Lgs. n.196/03 (in seguito “Codice Privacy”) e dell’Art.13 del regolamento UE n. 2016/679 (in seguito “GDPR”) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data                                                                       Firma del Legale Rappresentante

(Firma digitale)1
o 
(Firma autografa)2

1 Documento firmato digitalmente secondo le indicazioni sulla dematerializzazione contenute nella D.G.R. n. 71/40 del 16.12.2008, ai sensi e per gli effetti dell'Art. 20 comma 2 del d.lgs. 7 marzo 2005, n.82, "Codice dell'Amministrazione Digitale";
2 Allegare documenti di identità in corso di validità