MOD. 2
 (N.B. CARTA INTESTATA DELL’ASSOCIAZIONE) 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(ART. 47 D.P.R. 28/12/2000, N.445)

Il sottoscritto……………………………….. nato a………………………………il……………, in qualità di legale rappresentante dell’Associazione ONLUS …..…………………………………, C.F./P.I. …………………….. con sede legale in ……………………, via…………………., n………, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute nell’art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del citato D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità, 

DICHIARA CHE E’ VERITIERO TUTTO QUANTO CONTENUTO NEGLI ALLEGATI ELENCHI E DOCUMENTI DI SEGUITO INDICATI

      -     Elenco delle sedi operative provinciali e locali articolate sul territorio regionale di proprietà, in locazione, in concessione o in comodato d’uso gratuito regolarmente registrati e che le stesse sono conformi alle disposizioni dettate in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro dal decreto legislativo 9/04/2008 n. 81 s.m.i. (con allegato copia del contratto di locazione o in comodato d’uso gratuito regolarmente registrato e in corso di validità o l’atto di proprietà);
•	Elenco nominativo del personale dipendente adibito indicando i dipendenti assunti con contratto a tempo indeterminato full-time e per quelli ad orario part-time le ore settimanali stabilite da contratto sottoscritto dal dipendente e le ore previste per il full-time dal CCNL di riferimento;
•	Elenco nominativo del personale volontario adibito;
-	Composizione degli organi statutari con i relativi verbali di nomina (per gli enti che presentino la domanda per la prima volta);
-	Il numero degli associati regolarmente iscritti alla data della presentazione dell’istanza di contributo; 
-	Elenco e generalità degli amministratori in carica con l’obbligo di aggiornamento in caso di variazione (per gli enti consolidati);
-	documento di identità del dichiarante.

Inoltre, 

ATTESTA
di non essere titolare di convenzioni in atto con l’Amministrazione Regionale, con le Aziende sanitarie locali e strutture pubbliche correlate (art.72, comma 3, L.R. n.13/1991) e che l’associazione non è soggetta alla ritenuta del 4% (ex art. 28 D.P.R. 600/1973) a titolo di acconto IRES (ex art.72 e seg. D.P.R. n.917/1986) in quanto ONLUS, ai sensi dell’art.16, comma 1 D.Lgs. n.460/1997.

Luogo e data                                                                  Firma del Legale Rappresentante dell’Ente

(Firma digitale)1
o 
(Firma autografa)2

Si allega la seguente documentazione;
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1 Documento firmato digitalmente secondo le indicazioni sulla dematerializzazione contenute nella D.G.R. n. 71/40 del 16.12.2008, ai sensi e per gli effetti dell'Art. 20 comma 2 del d.lgs. 7 marzo 2005, n.82, "Codice dell'Amministrazione Digitale";
2 Allegare documenti di identità in corso di validità