MOD. 3

N.B. (CARTA INTESTATA DELL'ASSOCIAZIONE)

Dichiarazioni del soggetto proponente ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n° 445.

Il/la sottoscritto/a ___________________________nato/a _________________________il ______________nella sua qualità di legale
 rappresentante dell’____________________ ________________________________________________________________________
con sede in  _______________________________ via ____________________________ cod.fisc.e/o Part.IVA _______________________con riferimento ai contributi di cui alla L.R. 30.4.1991. n.13, art.72

DICHIARA

che l'ammontare totale delle spese relative all'anno _________________ sono di € ____________________ così ripartite:

RENDICONTAZIONE ANNO__________

Il sottoscritto  _________________________  consapevole delle sanzioni penali a cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 DPR 445/2000 dichiara ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR 445/2000  che gli stati, le qualità personali e i fatti espressi nel presente atto sotto forma di dichiarazione sostitutiva corrispondono a verità.

Luogo e data 
									Il Responsabile legale
    (Firma digitale)5
   o 
  (Firma autografa)6

Ai sensi e per gli effetti dell’Art.13 del D. Lgs. n.196/03 (in seguito “Codice Privacy”) e dell’Art.13 del regolamento UE n. 2016/679 (in seguito “GDPR”), dichiaro di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che al riguardo mi competono tutti i diritti previsti.

Luogo e data 
									Il Responsabile legale 
    (Firma digitale)5
   o 
  (Firma autografa)6

5 Documento firmato digitalmente secondo le indicazioni sulla dematerializzazione contenute nella D.G.R. n. 71/40 del 16.12.2008, ai sensi e per gli effetti dell'Art. 20 comma 2 del d.lgs. 7 marzo 2005, n.82, "Codice dell'Amministrazione Digitale";
6 Allegare documenti di identità in corso di validità