Bollo € 16,00
(DA APPLICARE E ANNULLARE)

	Regione Autonoma della Sardegna    
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale - Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza
Servizio Attuazione delle Politiche per la PA, le Imprese e gli Enti del Terzo settore
PEC: lavoro@pec.regione.sardegna.it

Legge Regionale 21 febbraio 2023, n. 1, art 12, comma 16
Legge Regionale 23 ottobre 2023, n.9, art 159
AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DI SOVVENZIONI DIRETTE AGLI ORGANISMI OPERANTI IN SARDEGNA NELL'AMBITO DELL'ORGANIZZAZIONE DI CONCERTI OVVERO PROMOZIONE DI CONCERTI E CHE HANNO PROPRIETÀ E/O GESTIONE DI SPAZI ADIBITI ALLA MUSICA DAL VIVO E ALLA MUSICA JAZ
ALLEGATO 1 MODELLO ANNULLAMENTO MARCA DA BOLLO

Il/la sottoscritt_
	
Dati identificativi del rappresentante legale dell’Organismo	Cognome	Nome	
			
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Residente a 	in Via	n.	
				
	C.A.P.	Prov.	Codice Fiscale	

In qualità di rappresentante legale dell’Organismo
	
Dati identificativi dell’Organismo	Denominazione	
		
	Sede legale in 	C.A.P.	Prov.	
				
	in Via 	n.	
			
	Codice Fiscale/Partita Iva	

visto l'Avviso Pubblico in oggetto, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il Soggetto decadrà automaticamente dall'ammissione al finanziamento e che l’eventuale Aiuto già erogato sarà oggetto di revoca con obbligo di restituzione alla Regione Autonoma della Sardegna ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all'Art. 76 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche e integrazioni per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci, nonché che la falsa dichiarazione costituisce causa di esclusione per cinque anni dalla partecipazione a successivi bandi a finanziamento pubblico,

con la presente
dichiara

1.	di aver annullato, secondo le modalità prescritte dalla legge e ai fini dell’assolvimento dell’imposta di bollo, la marca da bollo applicata al presente Modello del valore di euro 16,00 il cui numero identificativo è il seguente: <Identificativo marca da bollo>
2.	che la suindicata marca da bollo sarà utilizzata esclusivamente per la procedura in oggetto e viene applicata al presente documento e annullata.
3.	di conservare il presente documento con la marca da bollo applicata per tre anni ai fini dell’accertamento da parte dell’Amministrazione finanziaria (art. 37 DPR 642/1972).

LUOGO E DATA	IL LEGALE RAPPRESENTANTE

(Firma digitale)1
o 
(Firma autografa)2

Dichiara, altresì, di aver preso visione dell’Allegato 3, e di essere informato, ai sensi dell’Art.13 del D. Lgs. n.196/03 (in seguito “Codice Privacy”) e dell’Art.13 del regolamento UE n. 2016/679 (in seguito “GDPR”) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

LUOGO E DATA	IL LEGALE RAPPRESENTANTE

(Firma digitale)1
o
(Firma autografa)2

1 Documento firmato digitalmente secondo le indicazioni sulla dematerializzazione contenute nella D.G.R. n. 71/40 del 16.12.2008, ai sensi e per gli effetti dell'Art. 20 comma 2 del d.lgs. 7 marzo 2005, n.82, "Codice dell'Amministrazione Digitale";
2 Allegare documenti di identità in corso di validità