AVVISO PUBBLICO - PIANO DI FORMAZIONE STRAORDINARIO PER LA FORMAZIONE DEI RESPONSABILI DEGLI UFFICI TECNICI DEGLI ENTI LOCALI, COMPRESI I COMUNI, DELLA SARDEGNA, FINALIZZATO ALL'ACQUISIZIONE DI SPECIFICHE COMPETENZE TECNICHE ED AMMINISTRATIVE PER L'AVVIO DI PROGETTI DI COMUNITÀ ENERGETICHE A PARTNERSHIP PUBBLICO-PRIVATA
L.R. 21 febbraio 2023, n. 1 - Art. 12, comma 1 - D.G.R N. 27/21 del 10.08.2023

DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN ATI/RTI - FAC SIMILE

Spett.le
	
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza
Servizio Attuazione delle Politiche per la PA, le Imprese e gli Enti del Terzo settore

PEC: lavoro@pec.regione.sardegna.it

A – Capofila ATI/RTI
_L_	SOTTOSCRITT____

DATI	COGNOME	NOME	
IDENTIFICATIVI DEL RAPPRESENTANTE DELL’AGENZIA FORMATIVA FIRMATARIO DELLA CANDIDATURA			
	CODICE FISCALE	NATURA DELLA CARICA (SPECIFICARE)	
		□	legale rappresentante
□	procuratore speciale del legale rappresentante
□	altro (specificare)	
	LUOGO DI NASCITA	DATA DI NASCITA	
			
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	SESSO
(BARRARE LA RELATIVA CASELLA)	
			M ❑	F ❑	

IN NOME E PER CONTO DELL’AGENZIA FORMATIVA DI SEGUITO DESCRITTA

DATI	DENOMINAZIONE	CODICE FISCALE/P.IVA	
IDENTIFICATIVI DELL’AGENZIA FORMATIVA			
	COMUNE	C.A.P.	PROVINCIA (SIGLA)	
				
	FRAZIONE	VIA	NUMERO CIVICO	
				
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	
				
RUOLO NELL’ ATI/RTI	QUOTA FINANZIARIA	COMPETENZE ALL’INTERNO DELLA PROPOSTA PROGETTUALE	
CAPOFILA			

B – Componente 2 ATI/RTI
_L_	SOTTOSCRITT____

DATI	COGNOME	NOME	
IDENTIFICATIVI DEL RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO FIRMATARIO DELLA  CANDIDATURA			
	CODICE FISCALE	NATURA DELLA CARICA (SPECIFICARE)	
		□	legale rappresentante
□	procuratore speciale del legale rappresentante
□	altro (specificare)	
	LUOGO DI NASCITA	DATA DI NASCITA	
			
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	SESSO
(BARRARE LA RELATIVA CASELLA)	
			M ❑	F ❑	

IN NOME E PER CONTO DELL’AGENZIA FORMATIVA DI SEGUITO DESCRITTA

DATI	DENOMINAZIONE	CODICE FISCALE/P.IVA	
IDENTIFICATIVI DELL’AGENZIA FORMATIVA			
	COMUNE	C.A.P.	PROVINCIA (SIGLA)	
				
	FRAZIONE	VIA	NUMERO CIVICO	
				
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	
				
RUOLO NELL’ATI/RTI	QUOTA FINANZIARIA	COMPETENZE ALL’INTERNO DELLA PROPOSTA PROGETTUALE	

B – Componente 3 ATI/RTI
_L_	SOTTOSCRITT____

DATI	COGNOME	NOME	
IDENTIFICATIVI DEL RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO FIRMATARIO DELLA  CANDIDATURA			
	CODICE FISCALE	NATURA DELLA CARICA (SPECIFICARE)	
		□	legale rappresentante
□	procuratore speciale del legale rappresentante
□	altro (specificare)	
	LUOGO DI NASCITA	DATA DI NASCITA	
			
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	SESSO
(BARRARE LA RELATIVA CASELLA)	
			M ❑	F ❑	

IN NOME E PER CONTO DELL’AGENZIA FORMATIVA DI SEGUITO DESCRITTA

DATI	DENOMINAZIONE	CODICE FISCALE/P.IVA	
IDENTIFICATIVI DELL’AGENZIA FORMATIVA			
	COMUNE	C.A.P.	PROVINCIA (SIGLA)	
				
	FRAZIONE	VIA	NUMERO CIVICO	
				
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	
				
RUOLO NELL’ATI/RTI	QUOTA FINANZIARIA	COMPETENZE ALL’INTERNO DELLA PROPOSTA PROGETTUALE	

C – Componente 4 ATI/RTI
_L_	SOTTOSCRITT____

DATI	COGNOME	NOME	
IDENTIFICATIVI DEL RAPPRESENTANTE DEL SOGGETTO FIRMATARIO DELLA CANDIDATURA			
	CODICE FISCALE	NATURA DELLA CARICA (SPECIFICARE)	
		□	legale rappresentante
□	procuratore speciale del legale rappresentante
□	altro (specificare)	
	LUOGO DI NASCITA	DATA DI NASCITA	
			
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	SESSO
(BARRARE LA RELATIVA CASELLA)	
			M ❑	F ❑	

IN NOME E PER CONTO DELL’ORGANISMO PUBBLICO E/O PRIVATO DI SEGUITO DESCRITTO

DATI	DENOMINAZIONE	CODICE FISCALE/P.IVA	
IDENTIFICATIVI DELL’ORGANISMO PUBBLICO E/O PRIVATO			
	COMUNE	C.A.P.	PROVINCIA (SIGLA)	
				
	FRAZIONE	VIA	NUMERO CIVICO	
				
	TELEFONO O CELLULARE	INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA	
				
RUOLO NELL’ATI/RTI	QUOTA FINANZIARIA	COMPETENZE ALL’INTERNO DELLA PROPOSTA PROGETTUALE	
			
DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI CUI ALL’ART. 5.1 DELL’AVVISO	L’Organismo pubblico e/o privato, conformemente all’art. 5 dell’Avviso

DICHIARA
 di possedere i sotto elencati requisiti:
-avere sede legale e/o operativa nella Regione Sardegna;
-non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli Artt. 25 e 26 del D. Lgs. n. 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della Direzione Provinciale del lavoro territorialmente competente;
-non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente, ovvero non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che tali circostanze non si siano verificate nell’ultimo quinquennio;
-non avere un rappresentante legale condannato, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determini l’incapacità a contrattare con la P.A.;
-non essere stati condannati per i soggetti indicati dal D.Lgs. n. 36/2023, agli artt. 94,95,96,97,98., con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determina l’incapacità a contrarre con la P.A.;
-non avere per nessuno dei soggetti indicati dal D.Lgs. n. 36/2023, agli art. 95 e 96, procedimenti pendenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui art. 6 del D.Lgs n. 159 del 2011 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 del D.Lgs n. 159 del 2011;
-essere in regola con gli obblighi contributivi ed assicurativi di legge;
-osservare e applicare integralmente il trattamento economico e normativo previsto dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro e rispettare tutti gli adempimenti assicurativi, previdenziali e fiscali derivanti dalle leggi in vigore, nella piena osservanza dei termini e delle modalità previsti dalle leggi medesime;
-essere in regola con le disposizioni della Legge n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili; o, in alternativa, non essere soggetti alle disposizioni della Legge. n. 68/99 in quanto aventi un numero di dipendenti inferiore a 15;
-accettare integralmente le disposizioni dell’Avviso in oggetto e dichiarare di essere consapevoli degli adempimenti richiesti, nessuno escluso;
-prendere visione dell’Informativa sulla privacy (D.lgs 196/2003 Codice della privacy– T.U sulla Privacy della Repubblica italiana, modificato dal D.lgs 101/2018, in attuazione del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e autorizzare il trattamento dei dati personali sulla base della medesima;
-possedere esperienza e competenze nella progettazione e realizzazione di progetti innovativi finalizzati alla produzione di energia rinnovabile a basso impatto ambientale, all'aumento dell'efficienza energetica e alla costruzione di sistemi sostenibili di produzione energetica e di uso dell'energia, attraverso l'impiego equilibrato delle risorse del territorio di riferimento.	

                        I SOTTOSCRITTORI DICHIARANO

CONTENUTO
DEL DOSSIER DI	SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ E CONSAPEVOLI DELLE SANZIONI PENALI NELL’IPOTESI DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000	
CANDIDATURA
(ATI/RTI)

(BARRARE SOLO LE

CASELLE CHE INTERESSANO)	□	di impegnarsi, una volta disposta la concessione del finanziamento e prima dell’avvio delle attività, a costituirsi giuridicamente in Raggruppamento Temporaneo, conformandosi alla disciplina prevista dall’art. 68 del D.Lgs. n. 36/2023,
□	di impegnarsi, una volta disposta la concessione del finanziamento e prima dell’avvio delle attività, a conferire con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno dei soggetti in raccordo, ai sensi dell’art. 68 del D.Lgs. n. 36/2023;
□	di nominare, fin d’ora, Capofila del costituendo raggruppamento temporaneo l’Agenzia formativa di cui alla precedente sezione A.	

SOTTOSCRIZIONE	LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE O FIRMA AUTOGRAFA	
DELLA CANDIDATURA PER L’AGENZIA A - CAPOFILA DEL RT	__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
SOTTOSCRIZIONE DELLA CANDIDATURA PER L’AGENZIA B - COMPONENTE 2 DEL RT	LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
	__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
SOTTOSCRIZIONE DELLA CANDIDATURA PER L’AGENZIA C - COMPONENTE 3 DEL RT27	LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
	__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
SOTTOSCRIZIONE DELLA CANDIDATURA PER L’ORGANISMO PUBBLICO E/O PRIVATO COMPONENTE 4 DEL RT27	LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
	__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	

I sottoscrittori della presente dichiarano di aver preso visione dell’Allegato 7, e altresì, di essere informati, ai sensi dell’Art.13 del D. Lgs. n.196/03 (in seguito “Codice Privacy”) e dell’Art.13 del regolamento UE n. 2016/679 (in seguito “GDPR”) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
__________________	______________	_________________	_________________	_______________________	
LUOGO	DATA	COGNOME	NOME	FIRMA DIGITALE2 O FIRMA AUTOGRAFA3	
__________________	______________	_________________	_________________	_______________________